Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Современные

Подробности Опубликовано: 14.01.2014 12:21 Автор: Super User

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественная опухоль слизистых парауретральных желез, окружающих мочеиспускательный канал в простатическом отделе уретры. Заболеванию подвержены мужчины зрелого возраста.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (воз), аденомой предстательной железы страдают до 40-50% мужчин старше 50 лет, до 75% мужчин старше 70 лет и до 90% мужчин старше 80 лет. При этом заболеванию больше подвержены представители негроидной расы, а наименее всего – азиаты.

При заболевании происходит постепенное увеличение предстательной железы, что ведет к сдавливанию проходящего сквозь нее мочеиспускательного канала. В итоге нарушается нормальный отток мочи из мочевого пузыря. В зависимости от стадии заболевания и размеров предстательной железы аденома простаты может проявиться как незначительным снижением скорости потока мочи, так и развитием полного уретрального блока и невозможности опорожнить мочевой пузырь, что требует неотложной врачебной помощи.
К сожалению, механизм возникновения аденомы до конца не ясен. Не обнаружено какой либо связи между этим заболеванием и различными инфекционными болезнями (венерическими и урологическими), интенсивностью половой жизни. Специалисты считают, что аденома развивается в результате нарушения гормонального фона организма, которые возникают при возрастном угасании половой функции (т.н. мужской климакс). Именно поэтому у молодых мужчин аденома простаты встречается крайне редко.

Симптомы заболевания:
• Вялая струя мочи;
• Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания;
• Увеличение времени мочеиспускания;
• Необходимость напрягать мышцы для полного опорожнения мочевого пузыря;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Частые позывы (особенно ночью) на мочеиспускание;
• Неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва.

Как правило, подобные симптомы появляются и усиливаются постепенно. Зачастую большинство мужчин расценивают их как возрастные явления, и не обращаются к врачу. Это неправильно – выявление и лечение аденомы простаты на ранних стадиях позволяют избежать серьезных обострений этого заболевания.
Различают три стадии аденомы предстательной железы.

Стадия I.
На этой стадии отсутствуют существенные изменения функционального состояния верхних мочевых путей и почек. Однако, больные отмечают изменение динамики акта мочеиспускания. Мочеиспускание становится менее свободным и интенсивным, но более частым. Ночью приходится несколько раз вставать в туалет. Днем в начальных этапах мочеиспускание может быть нормальным по частоте, однако больные отмечают, что акт мочеиспускания наступает не сразу, а после некоторо го периода ожидания, особенно после пробуждения от ночного сна. В дальнейшем может появляться увеличение частоты дневного мочеиспускания, уменьшается объем мочи, выделяемый больным за однократное мочеиспускание. Характерно появление случаев, когда больной лишен возможности удержать позыв к мочеиспусканию, и вынужден срочно опорожнить мочевой пузырь, иногда в неудобных для этого жизненных ситуациях.
Главным признаком первой стадии заболевания яв ляется эффективное опорожнение мочевого пузыря лишь благодаря сокращению мышц живота и мочевого пузыря в начале и конце акта мочеиспускания. При этом остаточной мочи нет или ее количество не является су щественным.
К сожалению, на этой стадии лишь незначительное число больных обращается к врачу – большинство мужчин считают эти явления возрастными. Первая стадия может продолжаться несколько лет, при этом состояние больного может оставаться стабильным за счет резервных возможностей мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек. Но эти резервы не безграничны, и их истощение приводит к возникновению второй стадии заболевания.

Стадия II .
Мочевой пузырь при мочеиспускании опорожняется не полностью, появляется остаточная моча в количестве 100–200 мл, при этом количество оставшейся мочи постепенно увеличивается. Из-за этого увеличивается и размер мочевого пузыря. Больному приходится сокращать мышцы живота и мочевого пузыря в течение всего акта мочеиспускания, при этом длительность акта возрастает. Из-за повышения давления в мочевом пузыре и механического сдавливания мышцами мочевых путей происходит их деформация и нарушение транспорта мочи по верхним мочевым путям. На фоне этого наблюдается снижение функции почек. Больной начинает ощущать жажду, сухость и горечь во рту.
Главным критерием начала второй стадии заболевания является появление остаточной мочи и снижение почечной функции.
Постепенно болезнь начинает переходить в третью, наиболее сложную и опасную, стадию.

Стадия iii.
Эта стадия характеризуется полной декомпенсацией функции мочевого пузыря, верхних мочевых путей и острой почечной недостаточностью. Мочевой пузырь утрачивает способность к сокращению, его опорожнение неэффективно даже при напряжении мышц. Стенка мочевого пузыря растянута, он переполнен мочой и может быть определен визуально или при пальпации внизу живота. Шаровидный по форме, его верхний край производит впечатление опухоли, доходящей до уровня пупка или выше. Больной ощущает непрерывное желание опорожнить мочевой пузырь, оно не стихает и может приобретать характер постоянной сильной боли внизу живота. Моча выделяется не струей, а только каплями или малыми порциями и очень часто.
Длительная хроническая задержка больших объемов мочи вызывает также ослабление позывов к мочеиспусканию и болевых ощущений. Больные отмечают периоды ночного, а затем дневного постоянного выделения мочи каплями без волевого участия, считают это состояние «недержанием мочи». Между тем мочевой пузырь по-прежнему переполнен мочой, она непроизвольно, по каплям выделяется наружу. Таким образом, наблюдается парадокс сочетания задержки мочи и ее недержания, что получило название —парадоксальной задержки мочи. Одновременно отмечается выраженное расширение верхних мочевых путей.
Больные жалуются на отсутствие аппетита, слабость, жажду, сухость во рту, тошноту и даже рвоту, запоры. Течению заболевания сопутствуют изменения психической сферы — подавленность, тревожность, апатия, нарастает сухость слизистых и осиплость голоса, появляется специфический запах мочи изо рта.
Стоит заметить, что наступление третьей стадии требует немедленного хирургического вмешательства – иначе болезнь может привести к летальному исходу.

Возможные осложнения.
Доброкачественная гиперплазия простаты может вызвать осложнения: кровотечения (в результате перенапряжения мочевого пузыря и мочевыводящих путей), камни в желчном пузыре (как следствие застоя мочи).
Но наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные заболевания: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит и эпидидимоорхит.
Важную роль в лечении аденомы играет ее ранняя диагностика и строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Традиционное лечение простатита

После постановки окончательного диагноза врач назначает лечение. Как правило, курс лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма, состояния пациента, наличия побочных заболеваний и т.д. Лечение может быть неоперативным и оперативным.
При неоперативном (медикаментозном) лечении простатита используют:
• антибиотики, к которым чувствительны возбудители заболевания (бактерии) с последующим назначением пробиотиков для восстановления нарушенной нормальной микрофлоры кишечника, которая играет значительную роль в формировании иммунитета и переваривании пищи;
• иммунокорригирующие препараты, стимулирующие иммунитет;
• препараты, улучшающие кровообращение в предстательной железе – чтобы обеспечить необходимый кровоток для создания лечебной концентрации препаратов в предстательной железе, что особенно актуально для людей имеющих атеросклеротические нарушения сосудов. Однако, медикаментозное лечение имеет ряд противопоказаний. Поэтому курс лечения и дозировка лекарств подбирается индивидуально.
При лечении простатита широко применяется массаж простаты. Благоприятное воздействие массажа простаты на восстановление функции предстательной железы и его эффективность при хроническом простатите объясняются следующими факторами:
• механическое воздействие на ткани предстательной железы вызывает локальное раздражение нервных окончаний и расширение сосудов в следствии которых улучшаются процессы микроциркуляции в простате. Повышение уровня притока крови к простате не только, увеличивает приток питательных веществ и кислорода необходимых для восстановительных процессов, но и повышает проникновение в ткани простаты лекарственных препаратов. Поэтому массаж простаты значительно повышает эффективность антибиотиков и других препаратов используемых в комплексной терапии простатита;
• массаж простаты способствует выделению простатического сока и содержащихся в нем бактерий из канальцев простаты и предотвращает развитие застойных феноменов (застой простатического сока в канальцах простаты). Известно, что при хроническом простатите бактерии колонизирующие предстательную железу, могут переходить в неактивные формы невосприимчивые к антибиотикам. Массаж простаты активирует бактерий и в ассоциации с антибиотиками способствует полному очищению органа от инфекционных агентов.
• при массаже простаты восстанавливается нормальный тонус мышечных элементов предстательной железы и мышц промежности. Оперативное лечение назначается при тяжелых формах заболевания и в случаях, когда медикаментозное лечение не дало результатов. Но подобная операция имеет ряд противопоказаний, например, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата и т.д. Часто операция противопоказана пожилым пациентам (из-за сопутствующих заболеваний).

Традиционное лечение аденомы предстательной железы
На ранней стадии заболевания широко применяется лекарственная терапия, включающая гормональные препараты, ингибиторы простатических ферментов, адреноблокаторы, общеукрепляющие средства.
При тяжелых формах заболевания проводится оперативное вмешательство.
Как и в случае с лечением простатита, курс лечения аденомы подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма пациента и тяжести заболевания. Ведь не секрет, что многим людям противопоказаны операции и определенные лекарственные препараты.
Одна из проблем медикаментозного лечения простатита и аденомы предстательной железы – как доставить лекарства в простату. Низкая проникающая способность большинства антибиотиков снижают эффективность их воздействия. В результате появляется необходимость повышения дозировки лекарств, что не всегда приемлемо: с одной стороны, все лекарства имеют побочные эффекты (получается – одно лечим, другое калечим), с другой стороны – многим пациентам, особенно пожилым, противопоказаны большие дозы лекарств

Профилактика заболевания простатитом
Профилактика заболевания простатитом в основном сводится к минимизации факторов, способствующих его появлению. Постарайтесь:
• Избегать переохлаждения организма;
• Заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. Помните, что простатит – болезнь людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
• Правильно питаться. Сбалансированное, здоровое питание оказывает положительное влияние на весь организм;
• Следить за своим здоровьем. Инфекционные заболевания, кариесные зубы, ослабленный иммунитет - все это ворота для бактерий, которые могут вызвать простатит. Почувствовав недомогание, не стесняйтесь обращаться к врачу. Регулярное проходите медицинское обследование.
• Регулярный здоровый секс – лучшая защита от застойных явлений в простате и, соответственно, от заболеваний предстательной железы;
• Ведите здоровый образ жизни. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Чередуйте работу с полноценным отдыхом.

Рекомендации больным хроническим простатитом
Как уже упоминалась, хронический простатит развивается на протяжении длительного времени и ведет к значительному снижению уровня морального и физического комфорта больных. Потому, больным хроническим простатитом, рекомендуется соблюдать некоторые правила в целях облегчения страданий, предотвращения рецидивов и ускорения выздоровления:
• Исключить переохлаждение. У больных хроническим простатитом значительно повышена чувствительность к холоду. Потому даже недолговременное переохлаждение (например сидение на холодной скамье) может вызвать появление сильных болей. Необходимо одеваться «по сезону» и исключить возможность переохлаждения.
• Питание. Известно, что алкоголь, острая пища и кофе имеют раздражающее действие на предстательную железу и могут вызвать обострение симптомов хронического простатита. Поэтому рекомендуется исключить из своего рациона эти продукты или по крайней мере не злоупотреблять ими.
• Нижнее белье. Придаток яичка у больных хроническим простатитом обычно очень болезнен, потому нужно свести к минимуму его раздражение. Для того чтобы уменьшить нагрузку на придаток яичка, рекомендуется носить узкое нижнее белье, которое бы приближало яички к паху. Кроме снятия растяжения придатка яичка, узкое нижнее белье поможет сохранять тепло и защитит яички от переохлаждения.
• Отдых. Хороший отдых и полноценный сон, в значительной степени способствуют улучшению протекания всех процессов организма, в том числе и процесса выздоровления. Потому всем больным в целом и больным хроническим простатитом в частности, рекомендуется побольше отдыхать. Стоит избегать физического переутомления и эмоциональных перегрузок, способных вызвать обострение симптомов простатита.
• Эякуляция и эрекция. Для некоторых больных хроническим простатитом эякуляция и эрекция болезненны и неприятны, для других, напротив, приносят временное облегчение симптомов. Поэтому, если эякуляция и эрекция для вас болезненны, то стоит вести ограниченную половую жизнь, не обостряя боли частыми сношениями. Ну а если эякуляция облегчает страдания, то количество половых сношений ограничивать не надо.
• Мочеиспускание. Для некоторых мужчин больных хроническим простатитом, мочеиспускания болезненны, для других напротив приносят значительное облегчение боли. В случае если мочеиспускание приносит Вам облегчение, старайтесь пить побольше жидкости и чаще ходить в туалет. Напротив, если мочеиспускания болезненны, то стоит уменьшить количество потребляемой жидкости, особенно перед сном. И в том и другом случае, следует строго избегать задержки мочеиспускания и опорожнять мочевой пузырь при первых позывах – задержка мочи является одним из факторов поддерживающих хроническое воспаление в мочевыводящих путях
• Массаж простаты. Эта процедура является эффективным методом способствующим наилучшему отделению секрета простаты с развивающимися в нем бактериями. Помимо этого, массаж простаты благотворно влияет на тонус мышц промежности, способствует их расслаблению и значительному снижению болевого синдрома при хроническом простатите. Стоит отметить, что массаж простаты рекомендуется только тем пациентам, у которых он не вызывает болевых ощущений.
• Необходимо строго соблюдать указания лечащего врача, дозировку лекарств и расписание процедур. Ни в коем случае не стоит прерывать лечение при первых признаках облегчения – болезнь быстро вернется.
• Вредные привычки – алкоголь, курение – негативно сказываются на состояние всего организма, и конечно же, не ускорят выздоровление. Поэтому необходимо свести к минимуму или вовсе отказаться от них.

На исходную Радикулит Доброкачественная гипоплазия предстательной железы