Сифилис. Симптомы, лечение и профилактика сифилиса при

Сифилис. Предупреждён значит, вооружён! : Эксперты Чита. Ру

Главная >> Все публикации >> Инфекции и болезни. Лечение >> Сифилис. Симптомы, лечение и профилактика сифилиса при беременности Оценка статьи: 99 21  

Сифилис он же  «lues», он же «французская болезнь», он же «испанская болезнь», известен в Европе со времен открытия Америки. В 1530 году итальянский поэт Фракастро в своей поэме описал пастуха Сифилоса, который был наказан тяжелой болезнью за неуважительное отношение к богам - Венере и Аполлону. От имени этого литературного героя и произошло название болезни.  Известно, что в начале XX века сифилисом страдало 15% населения Европы.

С появлением антибиотиков ситуация  изменилась, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний.  Так в 90-х годах прошлого века в России наблюдался резкий рост заболеваемости сифилисом. Сейчас более 50% всех зарегистрированных случаев сифилиса у женщин приходится на возраст от 18 до 30 лет, то есть возраст, когда большинство  рожает детей.

Возбудитель

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема или бледная спирохета – микроб, который проникает в организм через мельчайшие, незаметные повреждения кожи и слизистых оболочек. Спирохета  вне организма во влажной среде может жить несколько часов, а при высушивании быстро погибает. Поэтому при близком контакте с больным сифилисом в заразной стадии возможен не только половой, но и бытовой путь заражения (при пользовании общей посудой, бельем). Сифилисом можно заразиться еще одним путем — трансфузионным, т.е. при переливании крови. Для того, чтобы этого не произошло, все доноры обследуются на сифилис и осматриваются врачом венерологом.

Длительность инкубационного периода при сифилисе может быть от 10 до 80 дней. Иногда инкубационный период может затягиваться на несколько лет. Больной в это время уже заразен, хотя и не знает о своем заболевании. Стойкого иммунитета к сифилису организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения.

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии болезни.

Первичный сифилис

Самым ранним симптомом сифилиса в его первичный период служит появление безболезненной язвы, называемой твердым шанкром. Чаще всего шанкры располагаются на половых органах и вокруг анального отверстия, однако они могут образоваться на губах, во рту или на любом другом участке тела, где возбудитель проник в кожу. Венерологи о  месте появления шанкра говорят так: «Каким местом согрешил, то место и наказуемо»
Спустя 5-6 недель язва заживает, остается лишь маленький рубчик. Но это не является признаком выздоровления. Сифилис перешел в скрытую форму, во время которой в организме идёт бурное размножение бледных трепонем.  Во время этого скрытого периода может появиться слабость, недомогание, головная и мышечная боль, некоторое повышение температуры тела.

Вторичный сифилис

Эта стадия начинается спустя 1-6 месяцев после заживления шанкра, если не было проведено эффективное лечение. Появляется бледная сыпь по всему телу,  включая ладони и подошвы. Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.  Сыпь периодически появляется и исчезает, кроме нее возможно выпадение волос на голове, осиплость голоса, а также появление  разрастаний телесного цвета на половых органах. У большинства больных этот период продолжается до конца их жизни, но у некоторых переходит в последний, поздний, период сифилиса.

Третичный сифилис

В этот период проявляются серьезные, необратимые поражения сердца, глаз, суставов, костей, головного и спинного мозга. Болезнь длиться десятилетиями и приводит к психическим расстройствам, параличам, глухоте, слепоте, деформации костей и смерти больного. Есть данные, по которым сифилисом в последней стадии страдали многие известные люди, например, Ван Гог,  Бодлер, Ницше, Гитлер.

Течение беременности

Беременность на фоне сифилиса сопровождается дисбалансом уровней гормонов, особенно половых, что чаще всего, проявляются угрозой невынашивания, выкидышами и преждевременными родами. Кроме того, беременность у больных сифилисом часто сопровождается  анемией и поздними токсикозами беременности.

Беременность не усугубляет течение сифилиса, однако сифилис оказывает пагубное воздействие на плод. Ребенок может заразиться еще до своего рождения от больной матери:  возбудитель проникает через плаценту из крови матери. Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, который приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения. При позднем сифилисе даже нелеченная женщина может родить  вполне здорового ребенка. Максимальные шансы на здорового ребенка у женщин, которым вовремя проводится лечение  на ранних сроках беременности (до 16-й недели). К сожалению, многие женщины, больные сифилисом, либо не обращаются к врачу вообще, либо обращаются очень поздно, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами.

Врожденный сифилис

Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери. Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, но если ему это удается, то он рождается со специфическими  признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце. Может развиться водянка головного мозга или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

Поэтому, если о болезни матери стало известно во время беременности, женщине необходимо пройти курс лечения сифилиса самой и провести профилактическое лечение ребенка сразу же после рождения. Если  беременная женщина и ребенок получает должное медицинское наблюдение, то вероятность развития врожденного сифилиса сводится практически к нулю.

Диагностика сифилиса

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы.

• Ориентировочные (скрининговые) тесты, которые используются при массовых обследованиях на сифилис. В первую очередь, это реакция Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. Положительная реакция Вассермана может быть разной степени выраженности, которую обозначают знаком «+» с определенным индексом (от 1 до 4). Реакция Вассермана становится положительной примерно через 2-3 недели с момента образования твердого шанкра. Исходя из этого, первичный сифилис делят на серонегативный (отрицательная RW) и серопозитивный (положительная RW). Однако RW может дать и ложные положительные результаты при беременности, после перенесенного сифилиса, при некоторых других обстоятельствах. Если он оказывается положительным, женщину обследуют дополнительно для подтверждения  или исключения диагноза сифилиса.

• Для уточнения диагноза используют более точные, трепонемные методы. К ним относятся: риф (реакция иммунофлюоресценции), рибт (реакция иммобилизации бледных трепонем), tpha ( вариант RW c трепонемным антигеном). риф дает положительный результат на более ранних стадиях сифилиса, чем RW, из-за ее большей чувствительности. рибт позволяет распознать ложноположительный результат РВ, который иногда может быть у здорового человека.

Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем. В некоторых случаях используются и другие методы диагностики, например, компьютерная томография для диагностики сифилиса центральной нервной системы.

Ведение беременности и лечение сифилиса

В случае подтвержденного диагноза  беременную женщину госпитализируют для проведения лечения в кожно-венерологический стационар. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы: новокаиновую и натриевую соль пенициллина, бициллин, экстенциллин, ретарпен.  При первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет.

Тем беременным, у которых после проведенного до беременности лечения сохранились положительные анализы крови на сифилис, а также всем, кто проходил лечение во время беременности, дополнительно назначается профилактический курс лечения с целью предупреждения врожденного сифилиса. Такой курс назначается в 20 недель беременности или сразу после основного курса (если его не успели закончить к 20-й неделе).  Лечение проводят солями пенициллина или эритромицином (в случае непереносимости пенициллина).
После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения.  

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные  методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности.  Если же сифилис выявлен позже, то прерывание беременности уже запоздало, а  лечение беременной является уже и лечением плода.

Таким образом, если беременность желанна, то  ее можно сохранять при условии обязательного лечения сифилиса. Решение о сохранении или прерывании беременности  принимает сама женщина.

Женщины с ранее  полностью вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка без дополнительного профилактического лечения.

Профилактика сифилиса

Профилактика врожденного сифилиса состоит, в первую очередь, в своевременном выявлении заболевания у беременной женщины и ее адекватном лечении. Принятое обязательное трехкратное  обследование беременных женщин и обеспечивает такую профилактику.

Если женщина до беременности  прошла полный курс лечения сифилиса и считает себя здоровой, то перед тем, как планировать беременность, ей необходимо проконсультироваться  как у гинеколога, так и у венеролога. После того, как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление, она может беременеть. Обычно с беременностью советуют подождать год после полного излечения.

Другие инфекции: Трихомониаз впч Цитомегалия Герпес Уреаплазмоз Гарднереллез Молочница Гонорея Гепатит Сифилис вич орви
Оценить:   99 21
Главная >> Все публикации >> Инфекции и болезни. Лечение >> Сифилис. Симптомы, лечение и профилактика сифилиса при беременности

Вам понравилась эта статья?

Обсуждение на форуме >> Полный список публикаций >>

© Свирская Екатерина, 2007-2013. Все права защищены.

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


загрузка...


Ваш комментарий

Оставлять комментарии (вопросы, отзывы) могут только зарегистрированные пользователи. Войдите, набрав имя и пароль:

Напомнить пароль Регистрация


Комментарии

Комментариев: 53
Cтраниц с комментариями: 6 .

Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.

ElenaS

16.04.2013 10:48:37
Комментарий № 1216

Добрый день! Сдавала анализы на сифилис в квд, показало риф-абс 2+
(слабоположительный) все остальные отрицательно, врач из квд написала справку,
что ни какого сифилиса у меня нет, но мой гинеколог все равно настаивает на лечении,
назначила мне и партнеру ретарпен (3 укола через каждые 8 дней). Скажите
насколько эффективен препарат? и реально ли им убрать плюсы в риф-абс?
Ответ автора статьи >> Все ответы автора статьи >>

evazhizn

29.03.2013 04:00:08
Комментарий № 1204

Добрый день! Молодой человек болел поздним скрытым сифилисом, пролечился
полтора года назад. Сейчас у него анализ 1+ ифа. Можно ли ему сейчас со своей женой,
которая не болела, родить ребенка?
Ответ автора статьи >> Все ответы автора статьи >>

Рина1987 Уфа

29.03.2013 02:43:22
Комментарий № 1203

Здравствуйте. в 2005 году была заражена сифилисом (но об этом узнала только в
2011г.) ранний скрытый. Лечение начали и пролечилась в ноябре 2011г. В июле 2012
года забеременела. прошла проф лечение 20 дней для себя и 10 дней для ребенка
(последние 5 дней ничего не кололи т.к. началась аллергия на пенецилин и
цифтриаксон) результаты стали лучше, но все же остались положительными. . По Узи у
плода никаких пороков не обнаружено. Сейчас 35-36 недель (все в норме, только вес
маленький 2800). Но все таки очень переживаю, что ребеночек может родиться с
врожденным сифилисом
Ответ автора статьи >> Все ответы автора статьи >>

rada москва

24.12.2012 12:32:29
Комментарий № 1151

хочу стать суррогатной мамой..я болела 8 лет назад сифилисом..вылечилась..неск олько раз после этого сдавала анализы ответ отрицательным..два года назад забеременела ..родила..каждый раз анализ отрицательный..возможно ли чт при сдачи анализов в клинике суррмамы обнаружат что проходила лечение..может выявиться что болела сифилисом..спасибо..
Ответ автора статьи >> Все ответы автора статьи >>

elena_lena

15.12.2012 10:02:58
Комментарий № 1146

здравствуйте. хочу спросить у вас совета. почти девять лет назад когда я родила дочь мне поставили диагноз сифилис. после этого я лечилась три раза, но в анализах почти ничего не менялось. а у мужа всё это время анализы хорошие. что в такой ситуации делать.
Ответ автора статьи >> Все ответы автора статьи >>

Тадэша

29.11.2012 22:13:50
Комментарий № 1139

Доброго времени суток!! Несколько лет назад переболела сифилисом.. Теперь При прохождении медосмотра постоянно сталкиваюсь с положительным анализом рпга... и получается так что, то что я хочу скрыть от общественности, спокойно выплывает наружу.(.рмп у меня отрицательный..)..гинеколог при выписывании мне санаторно курортной карты вписала в неё, что я болела этой болезнью..Каждый раз при обнародовании моей прошлой болячки у меня истерика... Обязательно ли нужно вносить это в сан-курорт карту?? венеролог сказал, что анализ на рпга у меня брать не должны..
Ответ автора статьи >> Все ответы автора статьи >>

Белка Санкт - Петербург

3.09.2012 15:03:54
Комментарий № 1082

Здравствуйте! Мы с мужем болели сифилисом 13 лет назад. Лечились амбулаторно
уколами, не в стационаре. Затем я забеременела и родила здорового ребёнка,
которому сейчас уже 12 лет. Полтора года назад я овдовела. В прошлом году попала в
больницу с глазом. Там среди прочих анализов взяли и кровь на RW. Результат
оказался 4+. Я была в шоке. Меня отправили в кожвен сдавать повторные анализы. В
итоге все анализы оказались отрицательными. Врач меня успокоила, сказала, что так
бывает, это ложное проявление сифилиса. А сейчас познакомилась с мужчиной, он
является донором плазмы. Теперь я боюсь вступать с ним в половую связь, так как
думаю, что он от меня может заразиться и тогда ему нельзя будет быть донором.
Скажите пожалуйста, какова вероятность мужчине заполучить от меня сифилис? И
даже если у меня снова будет отрицательный анализ, если мы, всё же, вступим в
половую связь, то можно ли ему в дальнейшем оставаться донором? Спасибо!
Ответ автора статьи >> Все ответы автора статьи >>

руфина киев

31.07.2012 06:08:08
Комментарий № 1057

Здраствуйте!Я два года назад лечилась от первичного сифилиса...на 24-25 недель беременности...сына родила сдоровым...стояли на учете онализы были отрицательными ...когда лечилась врач сказал что повторного лечения проходить уже не нужно что анализы хорошие ...скажите мне стоит переживать за то что болезнь может прогресировать снова если с инфецыроваными людьми контакта не иметь?:
Ответ автора статьи >> Все ответы автора статьи >>

Valeria

29.02.2012 05:23:53
Комментарий № 966

5 лет назад у меня обнаружили сифилис - RW 4+. Меня пролечили в дневном стационаре 3 недели. Потом я обратилавь в другой оквд, сдала анализы и опять пролечилась 2 раза. Всё это в течении года, потом анализы стали улучшаться и меня сняли с учета, но предупредили, что когда буду беременна, должна буду опять обратиться к ним. Сейчас я беременна - 7-я неделя, я пришла на прием в оквд, сдала анализы RW, рит, риф. Мне сказали, что анализы плохие, придется пролечиться. Я в отчаянии, это очень трудно осознавать. Подскажите, какие шансы у меня родить здорового ребенка?
Ответ автора статьи >> Все ответы автора статьи >>

taxa кемерово

13.07.2011 09:28:14
Комментарий № 835

4 года назад я пролечилась от сифилиса . сейчас беременная в анализах были обнаружены сум . Антитела. обследовалась в квд сказали пройти проф. Лечение в 20 недель меня интересует вопрос : мне пропишут лечение в таблетках или в уколах?
Как и чем лечат сифилис на 20 неделе?
Ответ автора статьи >> Все ответы автора статьи >>


Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
На исходную Зрение Если переболел сифилисом несколько лет назад может ли появляться шанкры