Роговица должна дышать Gas permeability

Способ лечения новообразованных сосудов роговицы. Реферат

Правила здоровья

  • Три основных принципа
  • Правильный уход
  • Заболевания, которые могут возникнуть при нарушении правил
  • Следите за своими ощущениями: самопроверка.
  • Некоторые статистические данные
  • Подведем итог
  • Информационные статьи и книги о здоровье глаз

Три основных принципа

Правила здоровья глаз при ношении мягких контактных линз, которые Вам подобрал квалифицированный врач-контактолог, довольно просты. Они сводятся к трем принципам:

  1. Чем выше кислородопроницаемость линзы - тем лучше для глаз.
  2. Чем чаще старая линза заменяется на новую - тем лучше для глаз.
  3. Для здоровья наших глаз нельзя перенашивать линзы (ни ежедневно, ни по срокам службы); нужно правильно ухаживать за линзами.

Кислородопроницаемост ь (DK/L)

Газопроницаемость мягкой контактной линзы является очень важным показателем, определяющим то, как ваши глаза будут `дышать` в течение того времени, пока линза находится на глазах. Именно от этого показателя в первую очередь зависит допустимая продолжительность ношения линз в течение дня и здоровье Вашей роговицы. Не покупайте линзы, газопроницаемость которых Вы не знаете. Напоминаем:
Для линз дневного ношения
DK/L должен быть не  менее 24  x10-9.
Для линз продленного ношения
DK/L должен быть не  менее 87  x10-9.

Подробнее о кислородной проницаемости

Регулярность замены

По мере ношения в линзе накапливаются белковые отложения и другие продукты жизнедеятельности роговицы. Особенно это касается высокогидрофильных линз, но не только их. Кроме того, мягкие контактные линзы впитывают пыль, запахи, испытывают негативные воздействия внешней среды. Все это снижает газопроницаемость линз, засоряет их. Поэтому линзы более частой (плановой) замены - это более здоровый вариант для Ваших глаз. Самыми здоровыми для глаз (и самыми дорогими) являются одноразовые линзы. Тенденции, наблюдаемые в области контактной коррекции, таковы, что все больше людей в мире предпочитают линзы плановой замены с короткими сроками ношения, от одного месчца и меньше.

Правильный уход

Правильный уход за мягкими контактными линзами - это вторая половина успеха для здоровья Ваших глаз. Проверьте, все ли правила ухода Вы знаете: врач не всегда имеет возможность все объяснить пациенту, он или Вы могли упустить что-то важное. Ведь речь идет о здоровье ваших глаз.
  1. Мягкие линзы не должны высыхать. Сняв их, поместите в раствор, плотно закройте контейнер. Следите за тем, чтобы линза не попала на резьбу: именно так они чаще всего рвутся. Если у вас перерыв в ношении линз, раствор нужно менять не реже 1 раза в месяц. Если линза высохла, залейте ее раствором, не прикасаясь к ней. Т.к. на ней, скорее всего, образовались трещинки, ее лучше сменить.
  2. Когда вы снимаете линзу, положите ее на ладонь, налейте в нее раствора и нежно протрите чистым пальцем: это позволяет избавиться практически от всех поверхностных загрязнений.
  3. Когда вы одели линзы, тщательно промойте контейнер и просушите  его. В сухом контейнере погибнет большинство вредных микробов. Если вы оставите старый раствор в контейнере на день, вы позволите микробам размножаться в благоприятной среде. Никогда не используйте повторно старый раствор!
  4. Когда одеваете линзы, лучше брать их не пальцами, а специальным пластмассовым пинцетом.
  5. Естественно, перед манипуляциями с линзами надо тщательно вымыть руки в проточной воде с мягким мылом, уделив внимание местам под ногтями.
  6. Лучше использовать раствор той же фирмы, что и линзы. Надо пользоваться обычным раствором  и таблетками для удаления  белковых отложений или специальным раствором, который включает в себя свойства таблеток.
  7. Одевайте и снимайте линзы над какой-нибудь поверхностью. Если уроните - легче будет найти. Не делайте этого над раковиной со струей воды:  если линза упадет, ее унесет в сток.
  8. Лучше носить с собой контейнер и раствор: если что-то попало в глаз, легко можете снять линзу и промыть ее в растворе. Именно для таких целей выпускают маленькие бутылочки по 120 мл. - носить при себе или брать в путешествие очень удобно.
  9. Лучше пользоваться не маленьким отечественным контейнером, а импортным, большим - если ваша линза погружена в больший объем раствора, она лучше очистится. 
  10. Самый быстрый способ испортить новые линзы - поместить их в старый контейнер.
  11. Если вы заболели орз или другими инфекционными заболеваниями - не одевайте линзы!
  12. Сейчас появились смазывающие капли для глаз. Если глазки устали в линзах, подсохли, покраснели, чувствуется, что не хватает кислорода - закапайте и увлажните глаза.
  13. Тем, кто пользуется косметикой: необходимо сначала нанести косметику, а потом одевать линзы. Вечером: сначала снять линзы, а потом  удалять косметику (особенно - тушь с ресниц). Лучше пользоваться средствами на водной основе (жидкая пудра, специальная тушь и т.п.) Подробнее о линзах и косметике.
  14. Никогда не пользуйтесь лаком для волос и другими аэрозолями, имея в глазах линзы! Закрепляйте лаком прическу до того, как оденете линзы. Делайте это в другом помещении.
  15. Те, кто курит, - помните: мягкие линзы впитывают дым (как, впрочем, и любой подобный смог), что плохо сказывается на их газопроницаемости. Если вы все-таки курите в линзах, то хотя бы меняйте их почаще. 
  16. Старайтесь носить линзы поменьше в течение дня, как бы хорошо вы себя в них не чувствовали. Если в них нет особой необходимости, лучше снимите - пусть роговица свободно дышит как можно больше. Подберите себе удобные и стильные очки, в которых вы будете чувствовать себя комфортно.

Заболевания, которые могут возникнуть при нарушении правил

Проблемы, которые могут возникнуть при  неправильном подборе, из-за низкой газопроницаемости линз,  нарушениях правил ухода и ношения мкл:

Отек роговицы

Это состояние может возникнуть остро, например при использовании токсичных растворов, или хронически при длительном ношении линз ночью, при развитии гипоксии (недостатка кислорода) роговицы. Хроническое состояние, возникающее в течение нескольких дней, недель - может никак не беспокоить человека, а выявляться только при контрольном осмотре врача. Острый отек роговицы проявляется дискомфортом в ношении линз, периодическим или постоянным затуманиванием, не резкостью изображения.

Неоваскуляризация роговицы

Возникает, как правило, при длительном ношении малогазопроницаемых линз, при ночном ношении линз, при превышении срока их эксплуатации. Причиной является состояние длительной гипоксии - кислородного голодания роговицы. Для человека это происходит совершенно незаметно в течение длительного срока (не менее года) и не приносит какого-либо дискомфорта. Прогрессирование этого процесса может привести к врастанию сосудов в центральную зону роговицы (что является необратимым процессом), к возникновению кровотечений из этих сосудов  и к снижению зрения. 

Фолликулярный конъюнктивит

Причиной является длительное ношение грязных линз, особенно высокогидрофильных, в которых накапливается денатурированный белок, приводящий к иммунным нарушениям. Кроме того, такой конъюнктивит может возникать у людей с повышенным аллергизирующим фоном. Иногда его причиной может служить токсичность растворов. Симптомами являются ощущение зуда, дискомфорта, чувства песка, засоренности в глазах, как при ношении линз, так и без них. Но может протекать и бессимптомно.

Синдром "красного глаза"

Развивается при недостатке кислорода, связанном чаще всего, с ношением малогазопроницаемых, грязных линз, или линз неподходящего размера (неправильно подобранных линз). Может также возникать при синдроме сухого глаза, при недостатке слезы. Может сопровождать любой воспалительный процесс, повреждение роговицы, аллегрическую реакцию на растворы.

Повреждения эпителия роговицы  (эрозия роговицы)

Причиной этого может быть рваная, грязная линза, инороднее тело, попавшее под линзу, или случайная травматизация роговицы при снимании/одевании линз. Симптомы: ощущение инородного тела под верхним веком, боль, слезотечение, покраснение глаза, но может быть и без выраженной симптоматики.

Снижение продукции слезной жидкости (синдром сухого глаза)

Причины: длительное ношение грязных и неправильно подобранных линз, а также индивидуальная их непереносимость. Симптомами этого состояния является резкая непереносимость контактных линз, покраснение глаза, ощущение песка, засоренности глаза, появление тумана. Облегчение состояния, как правило, наступает при закапывании увлажняющих капель.

Существует вероятность временных нарушений, связанных с периферическими инфильтратами, периферическими язвами роговицы и эрозией роговицы. Возможны также иные физиологические нарушения, такие как ограниченный или общий отек, неоваскуляризация роговицы, окрашивание роговицы, инъекция сосудов глаза, изменения со стороны век, ирит и конъюнктивит. Некоторые из перечисленных нарушений при их слабой выраженности с клинической точки зрения допустимы. 

Если линзы носятся непрерывно или слишком долго, могут наблюдаться также ухудшение остроты зрения, пелена перед глазами, радужные блики и лимбы вокруг предметов, светобоязнь или сухость глаз. Ученые рекомендуют людям, носящим контактные линзы, периодически проходить обследование и  заменять линзы не реже, чем раз в полгода.

Следите за своими ощущениями: самопроверка

По крайней мере, один раз в день проводите простую самопроверку. Задайте сами себе следующие вопросы: `Как я себя чувствую в линзах? Как выглядят мои глаза? Продолжаю ли я хорошо видеть?`
Если при самопроверке возникает какая-либо проблема, немедленно снимите ваши линзы. Если после снятия линз дискомфорт или другие проблемы исчезают, тщательно рассмотрите линзы. При наличии на них каких-либо повреждений, разрывов снова накладывать линзу на глаз нельзя. Ее следует выбросить и наложить на глаз новую линзу. Если на линзе обнаружились соринки (ресница или иное инородное тело), и если дискомфорт исчез, а линза выглядит неповрежденной, установите ее обратно в глаз, предварительно промыв и продезинфицировав.
Если дискомфорт сохраняется, НЕ устанавливайте линзу в глаз, а идите к врачу. Линзы возьмите с собой. Чтобы не допустить серьезного повреждения глаз и обеспечить своевременное лечение, всегда старайтесь по возможности быстрее добиться профессиональной оценки причин возникновения любых проблем.

Некоторые статистические данные

Эрозия (повреждения) роговицы

Согласно исследованиям, проведенным в сша, у 8% носящих линзы повреждение роговицы было отнесено к средней или выраженной степени. Как полагают исследователи, это может привести к проникновению инфекции, а также образованию язв и рубцов. Ученые выявили зависимость частоты образования эрозий от частоты замены контактных линз на новые (при использовании одноразовых линз эрозии практически не встречались), от тщательности ухода за ними. Была выявлена и зависимость от оптической силы линз. Чаще других от повреждений роговицы страдали люди с дальнозоркостью, а также средней и высокой степенью близорукости, у которых линзы более толстые.
Как отметили ученые, в большинстве случаев подобные повреждения излечиваются самостоятельно. Тем, кто страдает от серьезных повреждений, может быть рекомендовано временно не использовать линзы.

Язва роговицы

Общая ежегодная заболеваемость язвенным кератитом (язвой роговицы) у лиц, практикующих дневное ношение контактных линз, составила примерно 4,1 на 10 тысяч человек. Тот же показатель среди лиц, которые носили линзы продленного ношения (т.е. не снимая, в том числе и ночью), оказался равным 20,9 на 10 тысяч человек. То есть риск развития язвенного кератита при продленном ношении контактных линз в 4-5 раз больше, чем при дневном ношении.
Если из этого сравнения исключить пациентов с графиком дневного ношения, не снимающих линз на ночь, а также пациентов с графиком продленного ношения, использующих линзы в дневном режиме, то риск при продленном ношении линз окажется в 10-15 раз больше, чем при дневном. Риск язвенного кератита среди носящих контактные линзы курильщиков оказывается в 3-8 раз выше, чем у некурящих.

Поэтому нам сложно понять тех врачей, которые не предупреждают своих пациентов об этих рисках, завышают рекомендуемые производителем сроки ношения, плохо объясняют правила ухода, советуют купить низкогазопроницаемые линзы.

Подведем итог

  • Первичный подбор осуществлять у хорошего специалиста.
  • Если надумали сменить марку линз - проконсультироваться у врача.
  • Соблюдать сроки и правила ношения.
  • Лучше носить высокогазопроницаемые линзы (с более высоким dkl).

Если вы будете выполнять эти простые правила, то быстрее окажетесь в той категории людей, которые не имеют никаких проблем с линзами.

Желаем вам здоровых глаз!

Информационные статьи и книги о  здоровье глаз

На исходную Терапия Врастание сосудов в роговицу